INTRODUÇÃO
Se você sofre de problemas relacionados a varizes, não está sozinho. É estimado que mais de 50 milhões de brasileiros apresentem algum grau de doença venosa. Enquanto algumas pessoas procuram tratamento pela estética, outras para melhorar suas dores nas pernas. Aproximadamente 60% da população adulta vai desenvolver veias varicosas e/ou pequenas veias visíveis chamadas “ spider veins” (em formas de teias de aranha). A genética é importante fator no desenvolvimento das varizes. Como não é possível alterar os genes que recebemos de nossos pais, muitos outros fatores podem afetar a formação e a gravidade das veias varicosas. Alterações do estilo de vida e atividades do dia a dia podem fazer muita diferença para suas varizes.

FATORES CAUSADORES

Genética
Ficar de pé por longos períodos
Roupas apertadas – Constipação intestinal crônica
Anticoncepcionais / reposição hormonal com estrógeno
Calçados com saltos altos
Musculatura das pernas enfraquecidas
Calor – Exercícios pesados

A hereditariedade é o fator mais importante causador das varizes. As mulheres são mais predispostas, sendo que aproximadamente 50% das brasileiras apresentam algum grau. Fatores hormonais incluem gestação, menopausa, utilização de anticoncepcionais, estrogênio e progesterona. É muito comum mulheres desenvolverem varizes na gestação, principalmente no primeiro trimestre. A gravidez causa um aumento nos níveis hormonais e no volume sanguíneo, predispondo as veias à dilatação. Além disso, o útero aumentado pode aumentar a pressão nas veias pélvicas. As veias varicosas causadas pela gestação podem regredir até 3 meses pós-parto.

COMO AS VEIAS FUNCIONAM

Para entender como fatores relacionados ao estilo de vida podem causar tanto impacto no desenvolvimento das varizes, é importante entender, de modo simples, como as veias funcionam. A principal importância das veias das pernas é fazer o retorno do sangue para o coração. O sangue é bombeado superiormente pelas veias auxiliados pela contração dos músculos das pernas e respiração. Então, quando andamos ou nos movemos, o sangue venoso também se move. O peso de todo o sangue nas pernas é muito grande. Quando permanecemos de pé, as veias fazem com que o sangue se mova em direção ao coração através de centenas de pequenas válvulas, que se fecham. Estas válvulas impedem o refluxo para baixo, em direção aos pés. Quando andamos novamente, estas válvulas se abrem, e o sangue é bombeado em direção ao coraçao.

Ainda que as causas exatas das varizes ainda permaneçam indefinidas, sabemos que as paredes das veias podem expandir e as válvulas podem ser danificadas. Isto ocorre quando o sangue não é bombeado pelas pernas como deveria. Desde que o peso do sangue é tão grande, as válvulas são capazes de mantê-lo sem refluir por um período limitado de tempo. A partir daí, as paredes venosas começam gradualmente a expandir. As válvulas começam a enfraquecer e o sangue se movimenta para baixo nas pernas. Quanto mais válvulas são danificadas, maior quantidade de sangue é contido nas veias, e estas começam a se dilatar, tornando-se visíveis. Isto é chamado de varizes, e quando ocorre, pode-se ter uma variedade de sintomas.

SINTOMAS

Dor nas pernas com uma sensação de cansaço, queimação e peso, principalmente quando está sentado ou em pé parado, e melhora destes com elevação das pernas. Edema do tornozelo e/ou da perna. Hiperpigmentação da pele ou sensação de coceira ao nível dos tornozelos.

O QUE SÃO VEIAS VARIZES e VARICOSES

As artérias levam o sangue do coração para as extremidades e as veias das extremidades para o coração. Estas apresentam um sistema de válvulas, que se não funcionam bem, o sangue não flui de uma forma eficiente. A partir daí as veias começam a dilatar por que elas estão congestas com sangue. Estas veias dilatadas são comumente chamadas de varicoses (“spider veins”) ou varizes. As varicoses são pequenas veias avermelhadas, azuladas ou roxas, localizadas na superfície da pele. As varizes são veias dilatadas maiores, que se localizam um pouco mais profundas que as varicoses. A dor nas pernas é frequentemente relacionada a varizes. Além dos sintomas já citados como peso, cansaço, queimação, prurido, edema nas pernas, as varizes podem comprometer a nutrição da pele, podendo causar eczema, inflamação (flebite), hemorragia, trombose ou até úlcera de perna. As doenças venosas não são sempre visíveis. Além de uma cuidadosa história clínica e um criterioso exame físico realizado pelo especialista, muitas vezes exames não-invasivos, como a ultrassonografia Doppler, é realizado.

QUANDO E COMO TRATAR VARIZES

A pergunta mais comum é quando as varizes necessitam tratamento e quando é a melhor época para realizá-lo. Veias varicosas que estejam incomodando esteticamente ou causem dor ou outros sintomas desagradáveis são ótimas candidatas ao tratamento. Existem, de uma forma geral, dois tipos de tratamento: o conservador, utilizando meias elásticas e medicamentos, e o“ corretivo” que incluem métodos como escleroterapia, espuma, laser, radiofrequência, microcirurgia ou cirurgia. Em muitos casos, uma combinação dos métodos funciona muito bem.

Escleroterapia
Cirurgia a Laser
Cirurgia por Radiofrequência
Ablação Química com Espuma
Microcirurgia
Cirurgia

QUAIS RESULTADOS PODE-SE ESPERAR DO TRATAMENTO DE VARIZES?

Com os métodos diagnósticos e terapêuticos que atualmente podem ser utilizados, varicoses e varizes das pernas podem ser tratados com altíssimos índices de eficiência e segurança. Independente do tratamento utilizado, o sucesso depende do reconhecimento do problema por um experiente Cirurgião Vascular, especializado nestes tipos de patologias. Oferecemos as várias opções de tratamento para varizes, e muito mais. Podemos ajudá-los na melhora da dor e desconforto causado por elas, bem como, muitas vezes, no aspecto estético.

Método moderno e essencial para o diagnóstico e tratamento das varizes e insuficiência venosa. Realiza-se um mapeamento dos diâmetros, permeabilidade e funcionamento das veias, para, de uma maneira acurada, localizar as veias doentes que necessitam ser tratadas.

Uma avaliação completa, incluindo a ultrassonografia Doppler colorida é realizada na própria clínica, com os resultados destes exames imediatamente à disposição, sem necessidade de deslocamentos e outras consultas adicionais.

Muito utilizado no tratamento das varicoses (teleangectasias). Uma agulha muito fina é utilizada para injetar nestas veias um medicamento que faz uma irritação química.

Como resposta, as veias colapsam e são reabsorvidas. Com isto, estas veias superficiais tornam-se não mais visíveis. Em muitos pacientes, a escleroterapia melhora os sintomas e, também, com este procedimento, as veias doentes podem ser tratadas numa fase mais inicial, ajudando a prevenir possíveis futuras complicações.

Você pode necessitar desde apenas uma sessão de escleroterapia até várias para determinado tratamento, dependendo do tipo e quantidade de veias a serem tratadas.

Normalmente, não altera em nada as atividades normais ou de trabalho durante o tratamento. Este é um procedimento realizado na própria clínica, com todo o conforto, causando nenhum ou um mínimo desconforto.

Procedimento minimamente invasivo, na qual, através da utilização da ultrassonografia Doppler, as veias a serem tratadas serão detalhadamente examinadas, para uma ótima acuracia do procedimento.

Após anestesia local na área que será realizada a introdução do cateter na veia incompetente, a fibra do Laser será introduzida por dentro deste cateter.

Ocorre uma irritação térmica da veia à medida que a fibra vai sendo paulatinamente retirada pelo cirurgião. Com isto as veias ocluem e, eventualmente, diminuem de calibre.

Não há necessidade de pontos cirúrgicos, já que as incisões são muito pequenas e o procedimento rápido. No pós-operatório é recomendado utilizar meia elástica para uma ótima compressão por dias ou algumas semanas após o procedimento.

Deve-se realizar uma deambulação precoce e posteriormente uma rotina de exercícios físicos, principalmente aeróbicos. Uma rotina de visitas pós-operatórias serão agendadas, incluindo, eventualmente, ecografia vascular com Doppler para assegurar o sucesso do tratamento.

Utilizando-se uma corrente elétricade alta frequência, através de uma fibra por dentro de um cateter introduzido dentro da veia doente e incompetente. Com anestesia local, e auxílio da ecografia Doppler vascular para apurar com acuracia a veia a ser tratada, a energia de alta frequência, ao longo do segmento venoso doente, promoverá a formação de um tecido cicatricial, que ocluirá a veia.

A ablação venosa por radiofrequência é um tratamento com altas taxas de sucesso e mínimos riscos. Procedimento minimamente invasivo que não causa danos aos tecidos vizinhos.

Método relativamente novo que recentemente está sendo mais utilizado. Similar a escleroterapia, o método da ablação química com espuma envolve a injeção de espuma quimicamente abrasiva diretamente no interior das veias. Ocorre uma irritação química da parede venosa, propiciando um aumento no tecido de cicatrização que irá ocluir o segmento venoso doente.

Todo paciente é único. Este método de ablação química não é utilizável para todos. Pessoas, por exemplo, que apresentem algumas situações de alteração de coagulação devem evitar este tipo de tratamento.

Entretanto, para estes, algum outro método diferente e igualmente efetivo poderia ser utilizado.

É um método cirúrgico de remoção das veias varicosas utilizando-se para tanto incisões mínimas, puntiformes (do tamanho de uma agulha). Normalmente não são necessários pontos de sutura e tipicamente não deixam qualquer tipo de cicatriz.

Pode ser realizado com anestesia local ou regional (raqui ou peridural). Após o procedimento, meias elásticas são utilizadas por um breve período. O internamento é muito curto, normalmente recebe-se alta no mesmo dia. O retorno às atividades normais e de trabalho é muito rápido, normalmente após 2 a 5 dias.

As técnicas cirúrgicas para tratar as varizes incluem ligadura destas veias, retirada destas (remoção de um longo segmento de veia varicosa utilizando-se instrumentos cirúrgicos especiais) e microcirurgia.

Nestes casos, são realizados incisões puntiformes e algumas que necessitam pontos, sendo estes normalmente escondidos em dobras de pele e/ou áreas que normalmente são cobertas por pelos, ou também por roupas íntimas ou de banho, melhorando importantemente o efeito estético. Pode ser realizada sob anestesia local ou regional (raqui ou peridural).

A grande maioria dos pacientes recebe alta no mesmo dia do procedimento, com a volta às atividades normais o mais breve possível.